Qu'est-ce qu'un pied bot ?

Le pied bot varus équin (PBVE), plus communément appelé pied bot, est la malformation orthopédique congénitale la plus fréquente chez l’enfant. Présente dès la naissance, cette déformation concerne environ une à deux naissances sur 1000 et touche deux fois plus souvent les garçons que les filles.

Diagnostic

Le pied bot peut être suspecté lors de la deuxième échographie pendant la grossesse, mais son diagnostic n’est véritablement confirmé qu’à la naissance. Visuellement impressionnant, il ne provoque cependant pas de douleurs chez le nouveau-né.

Reconnaître un pied bot

Le pied bot se manifeste par plusieurs caractéristiques visibles :

Le pied est tourné vers l’intérieur.
La cheville est en équin.
Les plantes des pieds semblent se faire face.
Le pied et la cheville présentent une raideur marquée, avec peu de souplesse.

Causes

L’origine exacte du pied bot reste inconnue. Il s’agirait d’une malformation idiopathique, probablement influencée par des facteurs héréditaires et génétiques, car elle est plus fréquente dans certaines familles.

Une mauvaise position du fœtus dans l’utérus est également évoquée parmi les causes possibles.

Quoi qu’il en soit, le pied bot n’est pas causé par une erreur ou un comportement pendant la grossesse. Les parents ne doivent en aucun cas se sentir coupables.

Un pied bot, très pied bot !

Tous les pieds bots ne sont pas égaux. Il existe différents degrés de sévérité du pied bot. Cette gravité ne peut être évaluée par le praticien qu’à la naissance, car l’échographie ne permet pas de la déterminer.

Il attribuera une note afin d'évaluer l'état du pied bot. Il est important de comprendre qu'un pied bot "sévère" ne sera pas forcément plus difficile à soigner qu'un pied bot avec une bonne notation. Ce qui compte avant tout, c'est la prise en charge médicale du pied bot et le sérieux des parents dans le traitement et le port des attelles.

Traitement

La prise en charge du pied bot doit débuter rapidement après la naissance. Deux approches thérapeutiques sont principalement utilisées :

La méthode de Ponseti, qui repose sur des plâtres successifs, puis le port d'attelles. Ce sont deux chaussures reliées entre elles par une barre qui maintient les deux pieds en rotation externe.
La méthode fonctionnelle, basée sur le port d’attelles et des séances régulières de kinésithérapie.

Dans les deux cas, le traitement peut s’étendre de plusieurs mois à plusieurs années, généralement jusqu'à 3/4 ans, et nécessite un suivi régulier.

Le traitement s'accompagne souvent (dans environ 70 % des cas) d'une chirurgie appelée Ténotomie, qui consiste à sectionner une partie du tendon d’Achille, pour que le talon puisse redescendre. L’intervention chirurgicale se déroule sous anesthésie générale et se réalise généralement durant les premiers mois de vie de l'enfant.

D'autres interventions chirurgicales peuvent compléter le traitement du pied bot en cas d’échec des autres méthodes.